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薬剤師は、医薬品の専門家として他部門と連携をとり、医薬品に関する様々な業務に責任を負い、医療チームの一員として、薬物療法の面から医療に貢献できるよう心掛けています。
質の高い医薬品および、医薬情報を患者に提供し、薬物療法における安全管理を徹底することが薬剤部の使命です。
2交代制を導入し、24時間薬品の管理に関わる体制を整えています。
薬剤部主任部長 開 浩一
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薬品管理室
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1.医薬品の統計管理等
患者さんに処方される医薬品が適正に使用されるために、その購入、在庫、供給、品質等の管理を行い、医療経済と医療の質の確保に貢献します。また病院内で使用される医薬品の入出庫統計、薬局内の物品購入等の管理を行っています。
医薬品には保管条件や使用期限等が厳しく定めれており、薬物療法の質・病院経営の両面から医薬品の効果的・効率的使用を監視しています。
2.その他
薬剤部内の庶務一般業務や、病院内の関連部署との連携や調整を行っています。 |
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調剤室
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| 1.調剤
調剤とは、医師が発行する処方箋に基づいて、処方内容をよく検討して薬を調合することです。
その流れは、
| (1) |
薬剤師の視点で処方内容をチェックします。
例えば、薬の種類、量、組み合わせ、使用方法、当院の他の診療科の薬との飲み合わせや重複などで、疑問点があれば、医師に確認します。 |
| (2) |
処方箋に沿って薬剤の調製や数量の取りそろえを行います。 |
| (3) |
再度、他の薬剤師の目で問題がなく正しく薬ができあがっているかを確認します。 |
| ※ |
上記の過程には、電子カルテと連動した薬袋印字機、散薬監査システム、錠剤自動分包機、調剤支援システムを導入しています。人間の目だけでなく、これらのシステムによっても、患者さんの服薬支援や、調剤の安全性、正確性を確保しています。 |
外来調剤業務
外来は院外処方箋を基本としており、患者さんはかかりつけ薬局に処方箋を持参され、調剤されたお薬をお受け取りいただきます。
一部は院内処方箋となる場合があります。調剤室で調剤したのち、1階の「薬お渡し窓口」にて、引換券と交換にお渡しします。必要に応じて、薬の飲み方や使用法、注意点を説明します。
※かかりつけ薬局とは
患者さんは、複数の病院などで発行された処方箋をすべて一つの保険薬局にお持ち頂き、薬を受けとることができます。その際、重複がないか、飲みあわせは大丈夫か、副作用が出た薬が処方されていないかなどのチェックをしたうえで、調剤が行われます。 (かかりつけ薬局)
入院調剤業務
入院中の患者さんの薬は、治療の経過に応じて変更の可能性があります。従って、その状態に合わせた薬を、短期間ずつ調剤を行う必要があります。全ての入院患者さんの薬は、入院から退院の時に持ち帰られる薬まで院内にて調剤します。入院中の治療をバックアップし、病棟での薬剤師の服薬指導とも連携しています。
2.お薬相談室
薬お渡し口の隣に、「相談室」を設けて、プライバシーに配慮した薬の相談に応じています。
3.薬剤情報提供
医師の指示のもとに、薬の効果や起こるかもしれない副作用、注意点などを簡単に説明した用紙「お薬のしおり」を薬に添付しています。また、薬袋のおもてや同封の説明書でも、大切な注意事項をお知らせしています。よく読んでご使用ください。
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注射薬室
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注射薬は多くの場合、内服薬に比べて効き目が早く、作用が強いと言われています。そのため特に慎重に投与されなければなりません。
1.注射薬の調剤
外来患者さんや入院患者さんに使用される注射薬は、薬剤師が処方内容(用法・用量・配合変化など)を確認することで有効性・安全性を確保しています。
注射薬自動払い出し装置を用いて、患者さんの1回分毎の注射薬を用意することで、薬品の取り違えを防ぎ、医療安全に貢献しています。
2.注射薬管理
薬の保管状況、使用期限に注意して管理しています。
その他、手術室の薬品管理、特定生物由来製剤の実施記録、また、不正使用・盗難防止の目的で向精神薬や筋弛緩剤の収支の確認も行います。
3.抗がん剤の安全管理
抗がん剤は、わずかな投与量の違いによっても重篤な副作用が発現します。
薬剤部では、治療効果と安全性を高めるため、投与量、投与期間、休薬期間、投与順序、併用薬剤などのチェックや最適な支持療法の提案を行っています。
また、レジメンの評価や審査をすることにより、患者さんに最適な治療が提供できるように努めています。
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製剤室
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1.院内製剤、特殊製剤の調製
院内製剤:調剤業務、診療業務の能率化、合理化のため病院独自の約束処方からなる薬です。
特殊製剤:特定の患者さんに治療上不可欠な薬で医師の要望により調製します。有用性はあっても企業採算が取れず市販されていない薬、新しい治療法を探るための試験的、研究的色彩の濃い薬など、倫理委員会等の院内手順をふんで医療現場のニーズに対応した製剤業務を行っています。
2.高カロリー輸液の調製
高カロリー輸液療法(TPN)は、腸管から栄養が全く取れないか、取れても不十分な患者さんに点滴により栄養を補充する治療法です。当院では、2台のクリーンベンチを設備した無菌室で個々の患者さんに合わせて調製を行っています。
3.抗がん剤の調製
入院・外来全ての患者さんの抗がん剤を調製しています。これらの薬剤は細胞毒性や催奇形性があるため、安全キャビネットの設備された無菌室で、薬剤の安定性・配合変化等の専門的知識を駆使し調製しています。
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医薬品情報管理室
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医薬品に関するさまざまな情報が、製造した医薬品メーカーはもとより、国内外の研究機関、厚生労働省、マスコミあるいは医療従事者などから毎日のようにもたらされます。これらの情報には、薬の新しい作用や副作用、あるいは薬同士、薬と飲食物間の相互作用などがあります。これらを医薬品情報といいます。
1.医薬品情報管理(DI:Drug Information)室の役割
患者さんに適正な薬物療法を行うには、医師、薬剤師、看護師その他医療に関わる人に情報が必要不可欠です。それらを収集し、必要なときに必要なものが取り出せるよう整理する、そして必要に応じて情報を評価し提供していくこと、それがDIの仕事です。
そこで医薬品情報管理室では、書籍、文献類などを用意し、コンピュータ等を利用して管理・運営しています。
処方オーダ等院内の医薬品に関する情報のメンテナンスを行っています。
2.医薬品情報管理室の業務
様々な文書、院内向けにWEBにて情報発信、院内医薬品集、パンフレットを作成し患者さんや院内各部署・スタッフに情報を提供し薬物療法を支援しています。
3.その他
院内薬事委員会用資料の作成、採用医薬品集の作成、厚生労働省への副作用報告、薬剤の識別等院内外からの問い合わせに応対しています。 |
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治験事務局
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治験事務局、治験審査委員会(IRB)事務局
新しい薬が開発されるには、「クスリの候補」を用いて国の承認を得るための成績を集める臨床試験が行われます。これを「治験」と呼びます。当院では「医薬品の臨床試験の実施に関する基準」(GCP省令)に基づいて治験を実施しています。
薬剤部ではその事務局とIRB(治験審査委員会)事務局を兼務、また治験薬管理・調剤を行っています。外部委託によるCRC(治験コーディネーター)が円滑な治験業務のために活躍しています。
治験に関するご案内
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薬剤管理指導業務
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入院中、より安全に有効な薬物療法が行われるように入院患者さんの薬物療法のチェックを行うとともに、各病棟の薬品管理も専任の薬剤師が行っています。
1.持参薬管理
持参薬とは、患者さんが入院前に普段お使いになっている薬(飲み薬・貼り薬・注射薬・市販薬など全ての薬)のことです。この持参薬を薬剤師が確認し管理することで、入院治療で使用される薬との重複投与、相互作用を避けることができます。全ての入院患者さんの持参薬確認することを目標に取り組んでいます。
2.服薬指導
病棟での医療チームの一員として患者さんの情報を共有するためにカンファレンスに積極的に参加し、他の医療スタッフ(医師、看護師)と治療計画を検討し、入院患者さんの薬物療法が適正かどうかを治療方針に基づき評価した後、安心して服薬いただけるよう、薬の服用意義、薬効、用法・用量、保管、予想される副作用とその対応、飲み忘れ時の対応法など正しい薬の使用法を専任の薬剤師が説明いたします。
3.病棟での医薬品管理と情報提供
病棟で緊急に必要となる薬品の在庫管理と保管法の確認、また、他の医療スタッフに薬に関する情報提供や勉強会を開催しています。
4.プレアボイド報告への取り組み
日本病院薬剤師会へプレアボイド(薬剤師が薬物療法に直接関与し、薬学的患者ケアを実践して患者不利益を回避あるいは軽減した事例)報告を積極的に行って薬剤師の役割を皆さまに理解していただけるよう努力しています。
5.抗MRSA用抗生物質のTDM解析業務
TDM(Therapeutic Drug Monitoring)は、患者さんに適切な薬物投与を行うための手法として行っています。薬物の適正使用やリスクマネージメントには欠かせません。薬物の血中濃度を効果判定の指標とし、薬剤効果が発揮され、副作用が起こらないように投与量を調整しています。
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教育・研修業務
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[6年制学生実務実習]
- 薬学部学生病院実習の受け入れについて
大学より中四国実務実習調整機構へ申し込んで頂きます。(締め切りは調整機構が指定)
調整機構と病院との連絡により実習受け入れが決定します。
決定後、大学より実習申し込み手続きの書類提出をお願いします。
(病院長宛の学生本人の誓約書、大学と病院間の契約書ほか)
- 実習期間は、指定時期の11週間(年間3回)を基本としています。
- 病院業務上の都合で、受け入れをお断りする場合があります。
- 共用試験(実技試験を含む)に合格した薬学生を対象とします。
- 医療現場での実習に対する充分な心構え、医療倫理や個人情報保護を含む予備学習ができており、実習に対する熱意のある学生の方をお受け致します。
- 当院の基本理念と薬剤師法、薬剤師倫理規定をもとに、調剤・製剤業務、DI業務、医薬品管理業務等への理解と基本的技術習得を進めます。また、チーム医療、リスクマネジメント、各種患者サポート業務への貢献を目標として参加型実習をすすめてゆきます。
- 実務実習モデルコアカリキュラムを基本にし、カリキュラムを展開します。
《11週間実習の一例》
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第1〜4週 |
第5〜6週 |
第7〜8週 |
第9〜11週 |
| 講義と実習 |
オリエンテーション
関連法規
計数、計量調剤
院内製剤業務
院内感染対策
注射薬調剤
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計数調剤
電子カルテ
がん化学療法
レジメン管理
治験業務
病棟業務演習
無菌的製剤業務
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病棟業務実習
DI業務
医薬品管理
クリニカルパス
リスクマネージメント
TDM講義・演習
チーム医療
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計量調剤
計数調剤
病棟業務実習
麻薬管理(見学)
病院薬学概論
TDM講義・演習
緩和ケア
実習最終報告会
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| 見学 |
放射線科見学
手術室見学 |
糖尿病教室
検査室見学 |
NST、ICT
妊産婦教室 |
人工腎センター
見学 |
| レポート作成、薬剤部カンファレンス(週1回)への参加と報告会の実施 |
[大学院生医療薬学実習]
- 年間1名程度受け入れます。
- 大学より薬剤部に事前連絡をいただいた上で、受け入れを決定します。
- 大学院のカリキュラムに基づいた実習をすすめ、実習発表会にて報告と検討を行います。
[厚労省薬剤師実務研修]
- 年間1名程度受け入れます。
- 日本薬剤師研修センター研修案内より応募の後、採用された研修生を受け入れます。
- 薬剤師として、病院薬剤師業務に対する意欲を持ち資質向上を目指される研修生のための長期間カリキュラム(月単位など)を用意しています。
- 研修指針と実務実習モデルコアカリキュラムを基本に、当院の実務を体験し、医療倫理やチーム医療をはじめとする各種業務への理解を進め、技術向上、スキルアップを目指します。
- 各研修過程において研修目標を明確にし、各研修生は方策の立案をおこない、目標達成のための自己評価、指導者の評価へとプロセスをすすめてゆきます。
[職員研修、新人職員研修]
新人職員研修は以下の目標について、事故評価を行いながら、研修を進めてゆきます。
- 医療法人職員及び公務員としての責任を認識できる。
- 社会常識、接遇、危機管理を含め、各種業務の基礎的能力を培う。
- 病院内外の各種研修に参加し、生涯教育の必要性を認識する。
職員は生涯研修として、各自の資質・知識の向上、技能研鑽を目指します。
- 広島市職員研修、院内研修、部内研修において、公務員・医療医人としての望ましい接遇や態度を身につける。
- 症例検討会や勉強会を開催し、よりよい薬物治療への貢献を目指す。
- 新薬説明会、各種講演会、学会発表および学会参加により最新の医療情報に触れ、研究の推進と社会への貢献を目指す。
- 各種専門薬剤師資格や認定の取得に積極的に取り組む。
《薬剤部業務統計》
| 分類 |
項目 |
平成19年度 |
平成20年度 |
平成21年度 |
調
剤 |
院内処方枚数(1日平均) |
487 |
475 |
454 |
| 院外処方(%) |
46.4 |
49.1 |
49.3 |
| 入院処方枚数(1日平均) |
326 |
321 |
341 |
注
射
調
剤 |
外来注射処方枚数(1日平均) |
226 |
224 |
225 |
| 入院注射処方枚数(1日平均) |
582 |
563 |
585 |
製
剤 |
製剤室TPN件数(年間合計) |
6,295 |
4,533 |
5,120 |
| 入院抗がん剤調製件数(年間合計) |
3,988 |
4,203 |
4,750 |
| 外来抗がん剤調製件数(年間合計) |
10,543 |
9,514 |
11,223 |
服
薬
指
導 |
服薬指導件数(月平均) |
1,467 |
1,531 |
1,636 |
| プレアボイド報告件数(年間合計) |
1,103 |
987 |
1,406 |
治
験 |
新規治験受託件数(年間合計) |
9 |
13 |
12 |
| 製造販売後調査受託件数(年間合計) |
23 |
27 |
15 |
| 副作用報告件数(年間合計) |
9 |
12 |
10 |
| DI |
問い合わせ件数(月平均) |
77 |
118 |
104 |
|
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